Как для врачей, так и для пациентов наиболее важными являются не столько данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых испытаний, проведенных в приближенных к идеальным условиям, сколько результаты, наблюдаемые в реальной клинической практике.
Таким образом, именно реальные данные, полученные в ходе таких «неконтролируемых» клинических исследований, позволяют получить истинное представление об изменениях в состоянии пациентов, которые получают гомеопатическое лечение. А исследования эти неизменно демонстрируют улучшение клинического состояния пациентов вслед за тем, как они стали получать гомеопатическую помощь (причем зачастую речь идет о хронических случаях, наиболее сложных для лечения). Более того, некоторые из них позволяют также выделить области, которые могут принести экономию национальной системе здравоохранения (далее НСЗ) подразумевая сокращение затрат на обычные медикаменты.
В период с 1999 года по настоящее время в Великобритании проведено пять исследований с публикацией результатов. В ходе их проведения отслеживалось состояние пациентов, проходивших лечение в гомеопатических больницах НСЗ. Несмотря на положительные результаты, НСЗ Англии прекратила финансирование гомеопатического метода.
Ливерпуль (2001 г.)В течение 12 месяцев, с 1999 по 2000 год, департамент гомеопатической медицины города Ливерпуль изучал результаты лечения 1100 пациентов 1 ; отметив в 76,6 % случаев улучшение состояния больных после того, как врачи прибегли к гомеопатической терапии, при этом 60,3 % оценили свое улучшение как существенное. Из указанного количества 814 пациентов продолжали подвергаться обычному лечению соответственно их диагнозам, а 424 [52 %] смогли сократить приём обычных медикаментов или вовсе отказаться от них.
Основными видами заболеваний являлись в рассматриваемом случае остеоартрит, экзема, синдром хронической усталости, астма, тревожное состояние, головные боли, воспалительный артрит и синдром раздражённого кишечника.
Лондонская королевская гомеопатическая больница(2003 г.)
Исследование состояния 500 пациентов, проведенное в данном медицинском учреждении, показало, что вслед за применением гомеопатического лечения многие пациенты смогли сократить количество принимаемых обычных медикаментов или вовсе отказаться от них.2
Степень улучшения варьировалась в зависимости от диагноза. Так, из числа пациентов, жаловавшихся на заболевания кожи, сократили использование обычных препаратов или отказались от них совсем 72 %; однако у онкологических больных потребление обычных лекарств не уменьшилось. Исследование показало также, что многие пациенты делают выбор в пользу гомеопатии, поскольку сомневаются в безопасности обычных лекарственных средств.
Бристольская гомеопатическая больница (2005 г.)
Клиническое исследование, проводилось в Бристольской гомеопатической больнице при участии 6500 последовательно поступивших пациентов. По итогам 23000 обследований и осмотров, проводившихся в течение шести лет, было выявлено, что состояние здоровья улучшилось у 70 %3 наблюдавшихся пациентов, а у 50 % отмечалось существенное улучшение самочувствия. Наибольшие успехи были достигнуты, согласно представленным отчетам, в лечении экземы и астмы у детей, а также воспалительных заболеваний кишечника, синдрома раздраженного кишечника, проблем, связанных с менопаузой и мигрени.
Бристоль, Глазго, Ливерпуль, Лондон и Танбридж Уэллс(2008 г.)
В ходе данного пилотного исследования рассматривались данные 1602 пациентов, последовательно поступивших на лечение в пять рассматриваемых гомеопатических больниц НСЗ. Обобщались и изучались данные за период продолжительностью в один месяц.4 При втором гомеопатическом назначении у 34 % пациентов наблюдалось общее улучшение состояния здоровья, положительно сказавшееся на их повседневной жизнедеятельности.Пятью наиболее часто упоминавшимися заболеваниями являлись при этом экзема, синдром хронической усталости, проблемы, связанные с менопаузой, остеоартрит и депрессия.
Пациенты, обратившиеся в гомеопатические больницы НСЗ, чаще всего страдали от хронических заболеваний, в отношении которых отмечалась недостаточная эффективность обычных методов. Данные, полученные в ходе рассматриваемого пилотного исследования, легли в основу программы стандартизации оценки результатов лечения в гомеопатических больницах НСЗ.
Бристольская гомеопатическая больница (2016 г.)
В Бристольской гомеопатической больнице было проведено контрольное исследование 200 пациентов, подтвердившее результаты исследования от 2005 года и показавшее, что у больных с длительными хроническими состояниями, подвергавшихся гомеопатической терапии, отмечалось статистически значимое улучшение как по их присутствующим симптомам, так и в отношении общего состояния здоровья.5
Самочувствие в общей сложности 198 пациентов оценивалось в ходе от 1 до 5 консультаций с использованием сообщаемого пациентом показателя результативности (форма MYMOP2). Наиболее типичными заболеваниями оказались неоплазмы, жалобы психологического плана и заболевания мочеполовой системы, а наиболее часто заявляемыми симптомами – боли, проблемы с психикой и утомляемость или усталость. Анализ на множестве рандомизированных пациентов, согласно назначенному лечению, показал достижение среднего изменения показателя MYMOP2 в размере 1,24 за период от первой до последней консультации, со статистически значимыми улучшениями как у завершивших, так и у не завершивших курс лечения (p<0,001).
Проект EPI3 (2008-2012 г.г.)
Во Франции гомеопатия применяется широко, и данное масштабное исследование, известное под названием EPI36 , проводилось в отношении 8559 пациентов, обратившихся к врачам общей практики, с целью оценки эффективности гомеопатического лечения. В число авторов данного исследования входил Люсьен Абенхайм (Lucien Abenhaim), бывший министр здравоохранения Франции, а также ряд других лиц, представлявших авторитетные академические организации, такие, как Институт Пастера в Париже, университет Бордо и Университет Макгилла, Монреаль.
Важнейшие результаты, полученные в ходе реализации проекта EPI3, приведены ниже.
Данное исследование было посвящено изучению применения антибиотиков и жаропонижающих / противовоспалительных лекарств при лечении инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В нем участвовало 518 взрослых и детей с соответствующими заболеваниями. Исследование показало, что пациенты, обращавшиеся к гомеопатии, употребляли в лечении существенно меньше антибиотиков (OR=0,43, CI: 0,27–0,68), равно как и жаропонижающих / противовоспалительных лекарственных средств (OR=0,54, 95 % CI: 0,38–0,76), по сравнению с группой пациентов, не практиковавших гомеопатический метод.
Исследование по нарушениям сна, тревожным состояниям и депрессивным расстройствам, проводившееся в рамках проекта EPI3, охватывало 1572 соответственно диагностированных пациентов, лечившихся у врачей-терапевтов, практиковавших три различных подхода: только обычную медицину (GP-CM), сочетание комплементарной и обычной медицины (GP-Mx) и гомеопатическую медицину (GP-Ho) в трактовке сертифицированных терапевтов-гомеопатов. Психотропные препараты более охотно прописывались специалистами группы GP-CM (64 %), нежели групп GP-Mx (55,4 %) и GP-Ho (31,2 %). Заболевания пациентов всех трёх групп характеризовались примерно аналогичным уровнем тяжести с точки зрения как сопутствующих (коморбидных) патологий, так и качества жизни.
Двадцатилетний опыт интеграции гомеопатии в систему общественного здравоохранения, накопленный в Тоскане(2018 г.)
В итальянском регионе Тоскана интеграция комплементарной медицины, включая гомеопатию, в систему общественного здравоохранения последовательно проводится с 1996 года. Так, в городе Лукка имеется три крупных гомеопатических клиники: гомеопатическая клиника общей медицины (основана в 1998 г.), женская гомеопатическая клиника (основана в 2003 г.) и онкологическая клиника комплементарной медицины и диетологии (основана в 2010 г.). К настоящему времени, после 20 лет опыта, приобретённого в реальных клинических условиях, здесь накоплены данные длительного наблюдения за 5877 пациентами и проведено двадцать исследований, результаты которых опубликованы в наиболее авторитетных научных журналах, и теперь можно с полной уверенностью утверждать, что гомеопатия и комплементарная медицина признаны высокоценными средствами удовлетворения потребностей и нужд жителей Тосканы, обеспечивая предоставление им эффективных и качественных гомеопатических услуг по приемлемой стоимости.
Влияние, оказываемое на пациентов клиническими условиями, оценивалось до и после лечения с использованием показателя «Результативность с учётом условий повседневной жизни» (Outcome in Relation to Daily Living, ORIDL). В гомеопатической клинике общей медицины улучшения показателя ORIDL наблюдались у 88,8 % пациентов, а существенные улучшения – в 68,1 % случаев; в женской клинике улучшения клинической картины наблюдались в 74,1 % и существенные улучшения в 61,2 % случаев. В онкологической клинике совместное использование средств гомеопатической и комплементарной медицины позволило добиться снижения остроты негативных побочных эффектов противоопухолевой терапии у 89,1 % наблюдавшихся онкологических больных, особенно в отношении приступообразных ощущений жара (приливов), тошноты, депрессии, астении и тревожных состояний10.
Сравнение гомеопатического и обычного лечения (2005 г.)
Одной из немецких компаний медицинского страхования было проведено исследование, призванное определить, следует ли ей продолжить обеспечивать страховое покрытие гомеопатической медицины, исходя из оценки эффективности гомеопатического лечения в отношении хронических состояний, являющихся обычными в общей медицинской практике.11
В ходе исследования 493 пациента (315 взрослых и 178 детей), находившихся на излечении у врачей общей практики, получали или обычные, или гомеопатические лекарственные средства. Как выяснилось, у пациентов гомеопатической группы отмечалось более выраженное улучшение по сравнению с группой, употреблявшей обычные лекарства (p=0,002), без существенной разницы в стоимости лечения.
Согласно оценкам врачей-терапевтов, у детей, получавших гомеопатическое лечение, отмечалась более положительная клиническая реакция по сравнению с детьми, которых лечили методами обычной медицины (p<0,001). Подлежавшие терапии заболевания и состояния включали в себя головную боль, боль в пояснично-крестцовой области, депрессию, бессонницу и синусит у взрослых, а также атонический дерматит, аллергический ринит и астму у детей. Опубликовав результаты рассматриваемого исследования, проводившая его страховая компания (Innungskrankenkasse Hamburg) приняла решение продолжить осуществление страхового покрытия гомеопатической медицины.
Проводившееся в течение восьми лет исследование с наблюдением за хроническими больными, лечившимися гомеопатией (2008 г.)
Данное исследование проводилось в отношении более 3500 взрослых пациентов и детей, лечившихся у врачей общей практики с использованием общепринятых гомеопатических средств общей практики.12 Оно показало, что “у пациентов, выбравших гомеопатическое лечение, отмечается, судя по всему, существенное улучшение”. В начале исследования 97 % участников были диагностированы как хронические больные, при этом 95 % признали, что прежде получали обычное лечение соответственно их состоянию. В течение 2 и 8 лет после начала гомеопатического лечения (и, соответственно, исследования) тяжесть заболеваний существенно снизилась (p < 0,001). Примечательно, что цифровые показатели, полученные спустя 8 лет наблюдения, оказались почти идентичными двухгодичным показателям, что указывает на долгосрочный характер улучшения здоровья.
Данное долгосрочное когортное исследование проводилось несколькими медицинскими центрами в течение 8 лет с концентрацией на пациентах, лечившихся на постоянной основе у врачей общей практики, имевших дополнительную специализацию по гомеопатии. Исследование охватывало 3709 пациентов, из которых для 73 % были представлены данные по всем 8 годам наблюдения, в том числе 2722 взрослых (72,8 % женщины, возраст по состоянию на начало исследования 41,0±12,3 года) и 819 детей (48,4% девочки, возраст 6,5±4,0 года). Наиболее часто встречающимися диагнозами являлись аллергический ринит и головная боль у взрослых, а также атопический дерматит и множественные рецидивирующие инфекции у детей.
Основные критерии оценки эффективности формировались с использованием обычного инструментария медицинских исследований, включая качество жизни (QoL) и цифровую шкалу оценки тяжести заболевания. У одного из каждых двух пациентов по истечении 8 лет отмечалось снижение степени тяжести симптомов на 50 %, сопровождавшееся соответствующими изменениями по показателям качества жизни. У взрослых почти 50 % опрошенных (67,4 % общей численности исследуемой популяции) отметили “клинически релевантный успех лечения” (степень ощущаемой тяжести заболевания снизилась на 2 и более пунктов по 10-балльной шкале); у детей данный показатель достиг 80 %. Юный возраст, принадлежность к женскому полу и изначально более высокий уровень тяжести заболевания оказались факторами, предопределяющими более высокую вероятность успешной терапии.
©Copyright 2024 Клиническая гомеопатия